שימור פוריות

תאריך עדכון:

תוכן הערך

ערכים קשורים

לא נמצאו ערכים קשורים

שימור פוריות הוא הליך הנועד לא.נשים המעוניינים להביא ילדים.ות ביולוגיים.ות לעולם אך מתמודדים עם מצבים שעלולים להוריד את הסיכויים לעשות זאת, כדוגמת גיל ופרוצדורות רפואיות (כחלק מכך נטילת הורמונים להתאמה מגדרית). במסגרת שימור הפוריות, לרוב מוקפאים ביציות, עוברים או זרע של המבקש.ת במרכזים ייעודיים, לטובת כניסה עתידית להריון.

 

סוגים של שימור פוריות

הקפאת זרע

הליך שמירת זרע יכול להיעשות בכל בי"ח שבו יש בנק זרע או בבנקי הזרע הפרטיים. בבנקי הזרע הציבוריים ההליך יכול להיות ממומן ע"י חלק מקופת החולים, כמות המנות ושנות המימון שונות בין הקופות.

למעוניינות בשימור זרע, ישנה עדיפות להתחיל את הליך שימור הפוריות לפני תחילת הטיפול ההורמונלי. אם הדבר אינו מתאפשר, יש להפסיק את לקיחת ההורמונים לשלושה חודשים לפחות על מנת לחדש את ייצור הזרע.

כדי להתחיל בהליך הקפאת הזרע יש לקבוע תור לרופא.ת פריון. לפגישה יש להביא תוצאות של בדיקות הדם הבאות, שבודקות מחלות המועברות במגע מיני: 

  1. HBsAg, HBsAb, Anti HCV
  2. VDRL
  3. HIV

 

הקפאת ביציות

ניתן לבצע שאיבת והקפאת ביציות והקפאתן בכל בית חולים בו יש מחלקת IVF, אך חשוב לציין שבבתי החולים איכילוב ו-וולפסון ישנם אנשי מקצוע המתמחים בשימור פריון עבור האוכלוסייה הטרנסית.

מומלץ לבצע את הליך הקפאת הביציות לפני תחילת הטיפול ההורמונלי. אם התחלת טיפול בהורמונים, ההמלצה הרווחת היא להפסיק נטילת הורמונים לפחות שלושה חודשים לפני תחילת שימור הפוריות. על מנת להקפיא ביציות יש תחילה להשרות ביוץ (במקרה ואין וסת סדירה או בהיעדר וסת, השראת ביוץ הוא תהליך שבו גורמים לגוף לייצר מספר רב של ביציות), ולאחר מכן לשאוב את הביציות בהליך הכולל הרדמה כללית לצורך הקפאתן. בנוסף, ניתן לבצע הפריה חוץ גופית (IVF) ולהקפיא עוברים. 

לתחילת ההליך של הקפאת ביציות יש להביא את הבדיקות הבאות:1https://www.maavarim.org/fertility

  1. ספירת דם אדומה (Blood count).
  2. סוכר בצום (Glucose).
  3. תפקודי קרישה (PT, PTT).
  4. תפקודי כליה (BUN, CREAT).
  5. נוגדנים (RUBELLA, TOXOPLASMOSIS, VARICELLA, CMV).
  6. משטח צווארי (PAP).
  7. בדיקת שד (Breast examination).
  8. המלצה לבדיקות סקר גנטי מעודכן (Genetic screening).
  9. מגיל 40 ומעלה: א.ק.ג. (E.C.G).

 

השפעתו של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית על פוריות

טיפול ההורמונלי להתאמה מגדרית עלול לפגוע בפוריות בטווח הקצר והארוך, ועל כן, למעוניינות.ים בכך, מומלץ לשקול ביצוע הליך לשימור פוריות לפני תחילת הטיפול ההורמונלי. כמו כן, מכיוון שכל אחת ואחד יחוו את השפעת ההורמונים בצורה שונה מבחינת הפגיעה בפוריות, חשוב לזכור כי נטילת הורמונים להתאמה מגדרית אינם תחליף לאמצעי מניעה.

 

לטיפול הורמונלי ישנה השפעה שונה על הפוריות של מערכות רבייה שונות:

  • AMAB – מחקרים2https://academic.oup.com/jcem/article/94/9/3132/2596324?login=false 3https://link.springer.com/article/10.1007/BF00215444 מראים כי נטילת טיפול הורמונלי הכולל הוספת אסטרוגן וחוסמי טסטוסטרון משפיעים בצורה משמעותית הן על מבנה האשך והן על כל מדדי הזרע. ידוע כי חשיפה ארוכה לטיפול ההורמונלי הנ"ל יכולה לגרום לאזוספרמיה (מצב בו אין ספירת זרע כלל), אך לא ידועים אחוזי ההשפעה של הפסקת ההורמונים על שיקום איכותו של הזרע.4https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-012-0012-x
  • AFAB – נכון להיום ישנו מחסור במחקרים על השפעתו של נטילת טסטוסטרון על מערכת הרבייה.5https://academic.oup.com/endo/article/161/3/bqaa014/5762628 ידוע כי נטילת הורמונים זכריים יכולה לעכב או להפסיק את הביוץ והווסת, אך לא הוכח האם שינויים אלה הפיכים או לא. 

 

מימון שימור פוריות על ידי הקופות

נכון לשנת 2023 שימור פוריות לקהילה הטרנסית אינו מכוסה בסל הבריאות ולכן קופת החולים לא מחוייבת לממן אותו (נדרש טופס 17 לקבלת הטיפול). קופות החולים קובעות נהלים פנימיים בנושא,6מכבי: https://www.maccabi4u.co.il/new/eligibilites/1842/ https://www.maccabi4u.co.il/new/eligibilites/1834/ כללית: https://www.clalit.co.il/he/info/ServiceBag/Pages/Service.aspx?pk=062021 https://www.clalit.co.il/he/info/ServiceBag/Pages/Service.aspx?pk=062041&domainId=70&subId=8 7https://www.clalit.co.il/he/info/ServiceBag/Pages/Service.aspx?pk=062041#:~:text=%D7%98%D7%A8%D7%A0%D7%A1%D7%92%27%D7%A0%D7%93%D7%A8%D7%99%D7%9D%20%D7%91%D7%AA%D7%A0%D7%90%D7%99%D7%9D%20%D7%94%D7%91%D7%90%D7%99%D7%9D%3A&text=%D7%91%D7%92%D7%99%D7%9C%20%D7%94%D7%94%D7%AA%D7%91%D7%92%D7%A8%D7%95%D7%AA%20%2D%20%D7%91%D7%9B%D7%A4%D7%95%D7%A3%20%D7%9C%D7%94%D7%9E%D7%9C%D7%A6%D7%AA%20%D7%90%D7%A0%D7%93%D7%95%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%20%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D%20%D7%95%D7%9B%D7%9F%20%D7%94%D7%9E%D7%9C%D7%A6%D7%AA%20%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%90%20%D7%A4%D7%A8%D7%99%D7%95%D7%9F.&text=%D7%91%D7%9E%D7%91%D7%95%D7%92%D7%A8%D7%99%D7%9D%20%2D%20%D7%91%D7%AA%D7%A0%D7%90%D7%99%20%D7%A9%D7%A7%D7%99%D7%99%D7%9E%D7%AA%20%D7%90%D7%91%D7%97%D7%A0%D7%AA%20Gender,%D7%9E%D7%92%D7%93%D7%A8%D7%99%D7%AA%2C%20%D7%95%D7%9B%D7%9F%20%D7%94%D7%9E%D7%9C%D7%A6%D7%AA%20%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%90%20%D7%A4%D7%A8%D7%99%D7%95%D7%9F ובשנים האחרונות עולה כמות המקרים בהן הקופות מאשרות את ההליכים אם מוכחת הצדקה רפואית. תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא.ת המשפחה שלך. ניתן לבקש מכתבים מאנדוקרינולוג.ית ורופא.ת פריון המסבירים את הנחיצות לשימור פריון בשל הטיפולים ההורמונליים. חשוב לציין כי מאחר והשירות כאמור אינו מכוסה בסל הבריאות, המימון לא תמיד מאושר. כמו כן, על מנת להימנע מתשלומים עודפים, יש לוודא כי מספר סבבי שימור הפוריות שאושרו לשימור תואם את הפרוטוקול המבוצע במרפאה לפריון.

אם לא התקבל אישור מהקופה, ניתן להגיש בקשה למימון שימור פוריות לאוכלוסייה הטרנסית באתר של האגודה למען הלהט"ב בישראל.

 

מרפאות המציעות שימור פוריות ייעודי לקשת הטרנסית

  • איכילובמרפאה מגדרית לשימור פריון, המותאמת לשימור פריון לאוכלוסייה הטרנסית הנותנת שירות גם לטרנסים קטינים. 
    • בניין סוראסקי, אגף ג', קומה 3
    • טלפון – 03-6925606
    • מייל – hadaram@tlvmc.gov.il

 

ישנן מרפאות נוספות ברחבי הארץ המציעות שימור פוריות, אך ללא התאמה ייעודית של השירות לקשת הטרנסית.

 

לקריאה נוספת