ניתוח עליון FTM.X

תאריך עדכון:

תוכן הערך

ערכים קשורים

לא נמצאו ערכים קשורים

השטחת חזה ("ניתוח עליון") הוא ניתוח שנעשה בא.נשים שסומנו בלידתם כנקבות (AFAB) כחלק מתהליך להתאמה מגדרית.
ניתוח עליון נעשה בכמה טכניקות שונות, כתלות ברצונות המטופל.ת וביכולת המנתח.ת.
ניתוח עליון הוא ניתוח שניתן לבצע במספר דרכים: באופן פרטי, דרך הועדה להתאמה מגדרית (באופן מסובסד לחלוטין) ולפעמים אף דרך קופות החולים (באופן מסובסד חלקית, כתלות בקופה. האישור הוא פרטני ואין הבטחה למימון מהקופה). 

בדרך כלל, מטרת הניתוח היא ליצור חזה בעל נראות "גברית", כלומר, חזה שטוח עם פטמות קטנות.
יש לציין שלפעמים, בעיקר עבור א.נשים א-בינארים, התוצאה הרצוייה אינה נראות חזה "גברית".

 

ניתוח עליון יכול להיעשות כחלק מתהליך התאמה מגדרית עבור גברים טרנסים, א.נשים א-בינארים ונשים סיסיות, ואפילו בגברים סיסים הסובלים מגינקומסטיה (צמיחת רקמת שד בגבר סיסג'נדר).1https://www.nhs.uk/common-health-questions/mens-health/what-is-gynaecomastia/
מטרת הניתוח העליון היא להפחית את הדיספוריה שאדם חווה ולהתאים את הנראות החיצונית שלו למגדר בו הוא מזדהה.

אין צורך לבצע תהליכים רפואיים אחרים כדי לעשות ניתוח עליון, אבל גברים טרנסים רבים מבצעים אותו לאחר התחלת טיפול הורמונלי מאחר שהטיפול ההורמונלי בדרך כלל נגיש יותר, וייתכן שגם יעזור להקטין את גודל החזה ולאפשר לבצע את הניתוח בשיטות ניתוחיות נוספות.

 

יש לציין כי ניתוח עליון דומה באופיו לניתוחים להקטנת חזה או ניתוחים לכריתת שד שנעשים בעקבות סרטן שד, אך הטכניקות בהן משתמשים שונות, והתוצאה שונה מבחינת נראות, תחושה ושביעות רצון.2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6635198/

מחקרים מראים שהרוב המוחלט של הגברים הטרנסים שעברו ניתוח עליון מרוצים מתוצאות הניתוח שלהם, כאשר רק 1% חוו חרטה לאחר הניתוח.3https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8726650/

 

בנוסף, יש לציין שככלל אין צורך להפסיק טיפול בטסטוסטרון לפני הניתוח, אך ישנם מתנחים.ות שמבקשים זאת.
אם את.ה מעשנ.ת, יש צורך להפסיק כחודש לפני הניתוח וכחודש אחריו לפחות, על מנת להימנע מסיבוכים.
מומלץ להתאמן באימוני כוח על מנת לחזק את שרירי פלג הגוף העליון ובמיוחד את שרירי החזה לפני הניתוח.

הרופא.ה המנתח.ת שלך תנחה אותך לגבי אילו תרופות לקחת לפני הניתוח.

 

במידה ותרצה.י להיכנס להריון בעתיד, יש להתייעץ עם הרופא.ה המנתח.ת שלך. מומלץ לשים לב לכך שהריון יכול לגרום לגדילה של רקמת השד אם נשארה, ולכן מומלץ לוודא שלא נשארת רקמת שד בכלל.
בנוסף, כמובן שלאחר ניתוח עליון לא תוכל.י להניק (כתלות בסוג הניתוח שתבצע.י).

 

אז אילו סוגי ניתוחים קיימים?

ישנם סוגים שונים של ניתוחים עליונים אפשריים הנעשים בטכניקות שונות. לא כל אדם יכול לעשות כל סוג של ניתוח, מאחר וישנם גורמים המשפיעים על האופציות הניתוחיות כדוגמת גודל ומבנה החזה. לכן, יש להתייעץ עם רופא מנתח על מנת להתאים את הניתוח המתאים לך.

ניתן לראות תוצאות ניתוחים מהארץ באתר לתוצאות ניתוחים ישראליות. ניתן גם לחפש תוצאות בקבוצת בריאוטרנס ב-Facebook, ב-Reddit או באתר Transbucket.

הניתוחים הנפוצים המתבצעים בארץ הם DOUBLE INCISION, PERI-AREOLAR ו-KEYHOLE.

יש לציין כי המטרה בניתוח עליון היא ליצור תוצאה שמתאימה לך, ולא בהכרח תוצאה שנראית כמו חזה של גבר סיסג'נדר. אנשים א-בינארים רבים בוחרים להסיר את הפטמות שלהם לחלוטין, להקטין את החזה ולא להשטיח אותו לגמרי, או לבחור שיטת ניתוח שבה הצלקות לא "מוחבאות" מתחת לשרירי החזה.

יש לציין כי בכל אחד מסוגי הניתוחים הללו ניתן גם לבצע הקטנה של קצה הפטמה.

 

סוגי הניתוחים העיקריים הם:4https://www.topsurgery.net/procedures/

  • ניתוח DOUBLE INCISION – שיטת הניתוח הנפוצה ביותר. ניתן לעשות אותה כמעט בכל המקרים ובכל גדלי החזה. המנתח מסיר את הפטמות של המנותח, מקטין אותם לגודל ממוצע לגברים סיסג'נדרים (במקרה שהמנותח מעוניין בכך), יוצר שני חתכים מתחת לשרירי החזה וכך מסיר את רקמת השד ועור עודף. לאחר מכן המנתח סוגר את החתכים ומחזיר את הפטמות למיקום הרצוי.
    מאחר שהפטמות מוסרות מהחזה, התחושה בפטמות ברוב המקרים לא חוזרת לחלוטין.
    לאחר הניתוח נשארות שתי צלקות מתחת לשרירי החזה וצלקות מסביב לפטמות.

    • יתרונות – אפשרות להקטין ולהזיז את מיקום הפטמה, אפשרות להסיר את הפטמה לחלוטין, שיטה שאפשרית כמעט לכל המנותחים, תוצאה שטוחה מאוד, אפשרות להשאיר רקמת שד או שומן לתוצאה לא שטוחה לחלוטין.
    • חסרונות – צילוק משמעותי, סיכוי לאיבוד של התחושה בפטמות או לתחושה מינימלית.
  • ניתוח BUTTON HOLE – ניתוח פחות נפוץ, ודומה לניתוח בשיטת DOUBLE INCISION. בשיטה זו הפטמות לא מוסרות מהחזה, אלא המנתח יוצר "חור" במיקום שבו המנותח רוצה שפטמות יימצאו, ומעביר את הפטמות דרך החור – כמו כפתור וכפת בבגד.
    שיטה זו מגדילה את הסיכוי לתחושה בפטמות, אך יכולה ליצור מראה מעט נפוח באזור הפטמות ולא שטוח לחלוטין מאחר ולא כל הרקמה מוסרת.
    לאחר הניתוח נשארות שתי צלקות מתחת לשרירי החזה וצלקות מסביב לפטמות בדומה לשיטת DOUBLE INCISION.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, אפשרות להקטין ולהזיז את מיקום הפטמה, שיטה שאפשרית כמעט לכל המנותחים, אפשרות להשאיר רקמת שד או שומן לתוצאה לא שטוחה לחלוטין.
    • חסרונות – צילוק משמעותי, סיכוי לחזה לא שטוח לחלוטין.
  • ניתוח PERI-AREOLAR – ניתוח שנעשה באנשים עם חזה קטן יחסית, עד מידה B קטן בדרך כלל. גם אם יש לך מידת חזה קטנה, האפשרות לעשות את שיטת הניתוח הזו תלוייה גם במבנה החזה ובאלסטיות של העור, ולכן לא כולם יכולים לעשות זאת.
    בשיטה הזו המנתח יוצר חתך מסביב לפטמה (וגם מקטין אותה במידת הצורך), וחתך נוסף במרחק גדול יותר מהפטמה, מסיר את רקמת השד והעור העודף וסוגר את החתך (בדומה לסגירה של תיק עם שרוך).
    מאחר שהעצבים המחוברים לפטמה אינם מנותקים, ייתכן שהתחושה בפטמה תשמר באופן יותר מלא. לאחר הניתוח נשארות צלקות סביב הפטמה.
    יש לציין כי מאחר שהמנתח לא מזיז את מיקום הפטמה, ישנה אפשרות שהפטמות יהיו נמוכות יותר מפטמות של גברים סיסג'נדרים.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, צלקות מינימליות, אפשרות להקטין את הפטמות, אפשרות להשאיר רקמת שד או שומן לתוצאה לא שטוחה לחלוטין.
    • חסרונות – אין אפשרות להזיז הפטמה בצורה משמעותית, מתאים רק לאנשים בעלי חזה קטן יחסית, מבנה חזה מתאים ואלסטיות גבוהה של העור, סיכוי לחזה לא שטוח לחלוטין.
  • ניתוח KEYHOLE – ניתוח שנעשה בא.נשים עם חזה קטן מאוד, במידה A בדרך כלל. גם בשיטה הזו, האפשרות לעשות את שיטת הניתוח הזו תלוייה במבנה החזה ובאלסטיות של העור, ולכן לא כולם יכולים לעשות זאת.
    בשיטה זו המנתח יוצר חתך אחד מתחת לפטמה, מסיר דרכו את רקמת השד והעור העודף וסוגר את החתך.
    מאחר שהעצבים המחוברים לפטמה אינם מנותקים, ייתכן שהתחושה בפטמה תשמר באופן יותר מלא.
    לאחר הניתוח נשארות צלקות מתחת לפטמות. בדרך כלל הצלקות הללו קטנות מאוד ולא נראות לעין בצורה משמעותית לאחר ההחלמה.
    יש לציין כי מאחר שהמנתח לא מזיז את מיקום הפטמה, ישנה אפשרות שהפטמות יהיו נמוכות יותר מפטמות של גברים סיסג'נדרים.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, צלקות מינימליות.
    • חסרונות – אין אפשרות להזיז או לשנות את גודל הפטמה, מתאים רק לאנשים בעלי חזה קטן, מבנה חזה מתאים ואלסטיות גבוהה של העור, סיכוי לחזה לא שטוח לחלוטין.
  • ניתוח MINIMAL SCARRING – ניתוח שנעשה באנשים עם חזה קטן מאוד, במידה A בדרך כלל. גם בשיטה הזו, האפשרות לעשות את שיטת הניתוח הזו תלוייה במבנה החזה ובאלסטיות של העור, ולכן לא כולם יכולים לעשות זאת.
    בשיטה זו המנתח יוצר חתך אחד מתחת לפטמה וחתך אחד בצד בית החזה, מסיר דרכו את רקמת השד וסוגר את החתך.
    מאחר שהעצבים המחוברים לפטמה אינם מנותקים, ייתכן שהתחושה בפטמה תשמר באופן יותר מלא.
    לאחר הניתוח נשארות צלקות מתחת לפטמות ומתחת לבית החזה בשני הצדדים. בדרך כלל הצלקות הללו קטנות מאוד ולא נראות לעין בצורה משמעותית לאחר ההחלמה.
    יש לציין כי מאחר שהמנתח לא מזיז את מיקום הפטמה, ישנה אפשרות שהפטמות יהיו נמוכות יותר מפטמות של גברים סיסג'נדרים.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, צלקות מינימליות.
    • חסרונות – אין אפשרות להזיז או לשנות את גודל הפטמה, מתאים רק לאנשים בעלי חזה קטן מאוד, מבנה חזה מתאים ואלסטיות גבוהה של העור, סיכוי לחזה לא שטוח לחלוטין.
  • ניתוח T-ANCHOR – ניתוח פחות נפוץ. שיטת הניתוח הזו יותר דומה לניתוחים להקטנת חזה ולכן נעשית פחות על אנשים טרנסים, אבל קיימת ואפשרית.
    שיטה זו אפשרית כמעט בכל האנשים וגדלי החזה.
    המנתח יוצר חתך מסביב לפטמה, מתחת לשריר החזה ובין קו השריר לפטמה. לאחר מכן המנתח יקטין או יזיז את מיקום הפטמה במקרה הצורך, יסיר את רקמת השד והעור העודף ויסגור את החתכים.
    מאחר שהעצבים המחוברים לפטמה אינם מנותקים, ייתכן שהתחושה בפטמה תשמר באופן יותר מלא.
    לאחר הניתוח נשארות צלקות מסביב לפטמות, מתחת לשרירי החזה ובין השריר לפטמה, בשני צידי החזה.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, אפשרות להקטין ולהזיז את מיקום הפטמה, שיטה שאפשרית כמעט לכל המנותחים, אפשרות להשאיר רקמת שד או שומן לתוצאה לא שטוחה לחלוטין.
    • חסרונות – צילוק משמעותי.
  • ניתוח 5https://www.genderconfirmation.com/fishmouth-top-surgery/FISH-MOUTH – ניתוח פחות נפוץ.
    שיטה זו אפשרית כמעט בכל האנשים וגדלי החזה. לרוב שיטה זו נעשית על ידי א.נשים א-בינארים.
    המנתח יוצר חתך מסביב לפטמה, ומשני צידיה. לאחר מכן המנתח יקטין או יזיז את מיקום הפטמה במקרה הצורך, יסיר את רקמת השד והעור העודף ויסגור את החתכים.
    מאחר שהעצבים המחוברים לפטמה אינם מנותקים, ייתכן שהתחושה בפטמה תשמר באופן יותר מלא.
    לאחר הניתוח נשארות צלקות מסביב לפטמות, ובצידי הפטמות, על שריר החזה ולא מתחתיו.

    • יתרונות – סיכוי גבוה לשמירה על תחושה בפטמה, אפשרות להקטין ולהזיז את מיקום הפטמה, שיטה שאפשרית כמעט לכל המנותחים.
    • חסרונות – צילוק משמעותי ובמיקום לא "רגיל" יחסית לגברים סיסג'נדרים.

 

החלמה ונראות הצלקות

החלמה מניתוח עליון מתנה ותלוייה בסוג הניתוח שביצעת. בדרך כלל, חזרה לשגרה משרדית תיקח בין שבועיים לחודשיים וחזרה לשגרה פיזית תיקח בין חודשיים לחצי שנה.

לאחר החלמת החתכים, מומלץ להשתמש במשחה או בטייפ סיליקון, על מנת למנוע צלקות בולטות ולשפר את נראות הצלקות.

הרופא.ה המנתח.ת שלך תנחה אותך לגבי תרופות והטיפול בצלקות בעת ההחלמה.

יש לציין כי על מנת לשפר את נראות הצלקות ניתן להשתמש במשחות ושמנים שונים, ובקעקועים רפואיים.
קיעקוע רפואי יכול לתקן את צבע הצלקות, או אפילו ליצור פטמות בנראות תלת מימדית (במקרים בהם היו סיבוכים או בניתוחים ללא פטמות).

 

איפה ניתן להתנתח בארץ?

ניתן לבצע ניתוח עליון באופן פרטי (ולשלם לבד על הניתוח או להשתמש בביטוח בריאות פרטי. לקריאה על שימוש בביטוחים פרטיים), דרך קופות החולים ובלי הוועדה להתאמה מגדרית (ישנה אפשרות לקבל מימון חלקי או מלא אם הניתוח כלול בביטוח המשלים שלך בקופה) או במערכת הבריאות הציבורית במימון מלא של קופות החולים עם אישור מהוועדה להתאמה מגדרית.

מומלץ לגשת לייעוץ עם כמה רופאים.ות. ייעוץ יעלה בדרך כלל כמה מאות שקלים, וניתן להשתמש בביטוח פרטי, במקרה שיש, על מנת לקבל החזר.
חלק מהרופאים הפרטיים מייעצים בעלות מוזלת בהסדר עם קופת החולים.
ייעוץ אצל רופאים במערכת הבריאות הציבורית ניתן לממן באמצעות טופס 17 מקופת החולים.

רשימת רופאים.ות המבצעים את הניתוח (זו אינה רשימה מלאה):

 

  • דר. אלון לירן
    • דרך הועדה להתאמה מגדרית
        • מנתח בבית חולים שיבא תל השומר
    • באופן פרטי
        • הנחושת 3 בניין B קומה 3
        • אתר
        • טלפון – 054-4607139
        • מייל – alonliranmd@gmail.com
  • דר. אודי ארד
    • דרך הועדה להתאמה מגדרית
        • מנתח בבית חולים איכילוב
    • באופן פרטי
        • הברזל 5א, קומה 1, תל אביב
        • רח' הגביש 4, בניין טיטניום, קומה 2 , נתניה
        • אתר
        • טלפון – 058-510-1123
        • מייל – Dr@udiarad.com
  • דר. יורם וולף
    • דרך הועדה להתאמה מגדרית
        • מנתח בבית חולים שיבא הלל יפה
    • באופן פרטי
        • רחוב הברזל 11, בנין A,קומה 5, תל אביב
        • אתר
        • טלפון – 077-2318957
        • מייל – drwolfcl.mail@gmail.com
  • דר. יעקב פרנד ודר. ריבי חייט
    • דרך הועדה להתאמה מגדרית
        • מנתח בבית חולים וולפסון (מרפאת קשת)
  • דר. אברי רווה
    • באופן פרטי
        • מגדל שקל, תש״ח 2 תל אביב
        • אתר
        • טלפון – 052-9708697
        • מייל – clinic@drraveh.com
  • ד"ר רן טליסמן
    • באופן פרטי
      • צייטלין 1 ת"א
      • טלפון – 03-6090660
  • ד"ר ליאור הלר
    • באופן פרטי וייתכן גם דרך הועדה
      • הברזל 9א', תל אביב
      • טלפון – 03-9195779

 

זוהי לא בהכרח רשימה הכוללת את כל נותני השירות. מומלץ לבצע מחקר נוסף.